ПОГОДА

ЕРИП

Микрохирургия глаза

Заведующая отделением - Воробьева Диана Александровна

Отделение микрохирургии глаза учреждения здравоохранения "Могилевская областная больница" рассчитанное на 50 коек. Отделение оснащено необходимой лечебной и диагностической аппаратурой, которая используется для оказания высококвалифицированной специализированной помощи офтальмологическим пациентам с различными заболеваниями органов зрения. Отделение имеет отдельную современную оборудованную операционную.

Лечение катаракты Лечение глаукомы Лечение органов зрения

Ежегодно в отделении пролечивается 2300-2500 пациентов, выполняется 2000-2100 оперативных вмешательств. Хирургическая активность отделения микрохирургии глаза составляет 82,9%.

В отделении внедрена и поставлена на поток операция экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией интраокулярных линз различных модификаций, что позволило значительно сократить сроки лечения пациентов с катарактой.

Врачи отделения оказывают планово-консультативную помощь офтальмологам области. Ежегодно на базе отделения проводится 3-4 областных конференции с участием всех офтальмологов Могилевской области.

Врачи офтальмологи отделения МХГ постоянно внедряют современные методы диагностики и лечения пациентов, внедрены реконструктивные операции при тяжелых травмах и заболеваниях слезоотводящего аппарата, операции имплантации интраокулярных линз с фиксацией опорных элементов.

С помощью современного медицинского оборудования опытные офтальмологи проводят комплексное диагностическое обследование органа зрения, оказывают квалифицированную помощь, выбирают тактику лечения, определяют показания к хирургическому вмешательству, консервативному лечению и лазерной коагуляции сетчатки.

Оперативное лечение катаракты и глаукомы - задача, которую мы решаем безопасно, профессионально и эффективно.

Также в нашем отделении возможно выполнение косметических микрохирургических операций – удаление новообразований век и конъюнктивы, устранение заворотов и выворотов век.

Оказываемые услуги:

  • лечение катаракты;
  • компьютерная диагностика зрения;
  • замена хрусталика;
  • лечение патологий сетчатки;
  • YAG-лазерная дисцизия пленчатой катаракты;
  • лазеркоагуляция сетчатки;
  • лазерное лечение глаукомы;
  • лечение косоглазия;
  • лечение птеригиума;
  • лечение патологии век;
  • лечение глуакомы;
  • интравитриальное лечение;
  • статическая периметрия;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ).

В Консультативной поликлинике:

  • Открыт кабинет лазерной микрохирургии глаза с октября 2011 г. (единственный в Могилевской области Республики Беларусь), лазер установлен 15.04.2011 г., производство США. Кабинет оснащен оборудованием, позволяющим проводить ряд вмешательств амбулаторно и не направлять пациентов для оказания им помощи за пределы области.
  • Установлен оптический когерентный томограф. Томограф ОСК3 - это компьютеризированный точный оптический прибор, формирующий изображения срезов (томограммы) сетчатки глаза с аксиальным разрешением менее 10 микрон. Бесконтактная, неинвазивная диагностика in vivo (биопсия без хирургического вмешательства) с микронным разрешением практически на клеточном уровне. Томограф можно использовать при оценке глаукомы, заболеваний сетчатки и стекловидного тела, анализировать диск зрительного нерва, слой нервного волокна и желтое пятно сетчатки.
  • Установлен авторефкератометр, освоена техника обследования пациентов на авторефкератометре. Это оборудование дает информацию о сферическом, цилиндрическом астигматизме и оси астигматизма, измеряет роговичную кривизну, расстояние между зрачками и размер зрачка. Возможно измерение периферической кривизны роговицы. Таким образом, можно получить информацию как о периферической кривизне роговицы, так и о кривизне центра роговицы, что позволяет пациенту получить точное предписание. Прибор обеспечит оптимальную оптометрическую информацию с функциями ИОЛ (измерение искусственного хрусталика) и наблюдение отраженного излучения для получения оптимальных данных о состоянии глаза пациента.
  • Проводятся обследования на АВ-скане (УЗИ), установлен в 10.04.2008 г., аппарат необходим для расчета ИОЛ, осмотра пациентов с непрозрачными средами, при заболевании сетчатки, зрительного нерва, при внутриглазных заболеваниях.
  • Установлен бесконтактный тонометр для измерения внутриглазного давления, установлен 20.01.2011 г., производство Корея, все пациенты обращающиеся в офтальмологический кабинет проходят обследование на данном аппарате.
Консультация офтальмолога

Внимание! Пациентам!

При направлении пациентов в глазной кабинет учреждения здравоохранения "Могилевская областная больница" в поликлиниках по месту жительства необходимо произвести следующие обследования:

  • острота зрения, ВГД, поле зрения;
  • анализ крови общий, свертывание, глюкоза, РВ;
  • анализ мочи общий;
  • рентгенография или ФЛГ грудной клетки;
  • ЭКГ, консультация терапевта;
  • консультация стоматолога, ЛОР - врача, гинеколога (для женщин).

В Могилевской консультативной поликлинике можно предварительно записаться на прием к окулисту по телефону (+375 222) 23-98-89.

ЧТО ТАКОЕ КАТАРАКТА?

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза с нарушением остроты зрения, вплоть до полной его утраты.

Человек начинает видеть нечетко и расплывчато. Помутнение вещества хрусталика происходит в связи с изменением обменных процессов в жидкости, питающей хрусталик.

СИМПТОМЫ КАТАРАКТЫ

На ранней стадии это затуманивание зрения, пятна, мушки перед глазом.

Затем ухудшается зрение в сумерках, либо наоборот, при ярком освещении.

Одним из признаков катаракты является иногда исчезновение необходимости использовать очки для чтения: зрение вблизи улучшается без очковой коррекции.

По мере развития катаракты приходится часто менять очки. В стадии почти зрелой или зрелой катаракты значительно ухудшается острота зрения, вплоть до полной ее потери.

У КОГО ВСТРЕЧАЕТСЯ КАТАРАКТА?

Основная часть пациентов с катарактой – люди пожилого возраста (с так называемой «возрастной» катарактой). Кроме возрастных, встречаются катаракты врожденные, травматические, осложненные. Они могут развиться и в детском, и в молодом, и в пожилом возрасте.

КОГДА ВОЗНИКАЮТ ОСЛОЖНЕННЫЕ КАТАРАКТЫ?

Осложненные катаракты возникают на фоне некоторых заболеваний организма:

  • Сахарный диабет;
  • Ревматоидный артрит;
  • Онкологические заболевания;
  • инфекции;
  • радиационные поражения;
  • другие.

Так же осложненные катаракты возникают при различных патологиях органа зрения:

  • глаукома;
  • дистрофия сетчатки;
  • близорукость высокой степени;
  • воспалительные заболевания оболочек глаза.

КАК МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ КАТАРАКТУ?

Катаракта – помутнение хрусталика – процесс необратимый. Капли и другие медикаментозные средства лишь замедляют процесс.

Эффективное лечение катаракты на сегодняшний день имеет лишь один путь – хирургический – удаление катаракты. Производится замена хрусталика: помутневшего на искусственный.

Особенности удаления катаракты:

  • В режиме краткосрочного пребывания.
  • Без боли.
  • Быстро: длительность операции не превышает 10 - 15 минут.
  • Эффективными современными методами - методом бесшовной факоэмульсификации;
  • С имплантацией мягких искусственных хрусталиков, полностью биосовместимых с организмом человека.
  • В операционной Centurion® Vision System.
  • Без возрастных ограничений.
  • Применяются одноразовый инструментарий и расходные материалы, что существенно уменьшает риск инфицирования пациента.

Появление Centurion® VisionSystem в УЗ «Могилевская областная больница» – это рывок вперед для белорусской офтальмологии. Мы первыми среди государственных клиник внедрили эту высокотехнологичную систему.

Через час после операции по удалению катаракты наши пациенты наслаждаются всеми гранями красочного мира.

Следует помнить:

  • Операция методом факоэмульсификации предполагает хороший результат. Ее можно проводить, не дожидаясь созревания катаракты. Кроме того, факоэмульсификация признана щадящей, если имеется сопутствующая патология сетчатки.
  • Оперирование зрелых и перезрелых катаракт являются технически более сложным процессом, который иногда сопровождается различной степени помутнениями капсулы хрусталика, что в дальнейшем может ухудшить остроту зрения. Поэтому важно не допускать подобного состояния!
  • Результат лечения катаракты имеет прямую зависимость от наличия сопутствующих заболеваний: глаукомы, макулодистрофии и т.п. Они существенно влияют на функции глаза и препятствуют полному восстановлению зрения.

Глаукома

Что такое глаукома?

Глаукома – это общее название для группы заболеваний, приводящих к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Глаукома в целом является предотвращаемой формой потери зрения и при раннем обнаружении может быть излечена. К сожалению, около 10% людей, получающих правильное лечение, тем не менее все же теряют зрение. Глаукома часто не имеет очевидных признаков или симптомов до начала потери зрения. Лучшим способом защиты является регулярная проверка зрения вместе со специальной проверкой на глаукому.

Причины глаукомы

В большинстве случаев повреждение зрительного нерва при глаукоме вызывается повышенным внутриглазным давлением, при котором растет давление жидкости внутри глаза, в результате чего сдавливается и повреждается зрительный нерв. Внутриглазное давление повышается, когда жидкости, производимые в глазу, теряют способность покидать глаз по своему обычному пути, известному как открытый угол между радужной оболочкой и роговицей. Они аккумулируются в глазу, что приводит к повышению давления. Однако в случае глаукомы с нормальным давлением причина повреждения зрительного нерва не всегда ясна.

Факторы риска глаукомы

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире. Так как признаки и симптомы глаукомы часто незначительны, ее называют «тихим вором зрения». Всем рекомендуется регулярно проходить проверки на глаукому в составе комплексной проверки зрения, в особенности при наличии одного или нескольких факторов риска глаукомы.

Факторы риска глаукомы различаются в зависимости от вида глаукомы.

Для диагностики и контроля течения заболевания используется оптическая когерентная томография дисков зрительных нервов, которая позволяет измерить толщину слоя нервных волокон и объем экскавации зрительного нерва. Данное обследование позволяет судить о прогрессировании процесса.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы может предотвратить сильную потерю зрения, если болезнь диагностирована достаточно рано. Варианты лечения включают:

  • Глазные капли
  • Хирургическое вмешательство
  • Селективную лазерную трабекулопластику (SLT)

При возникновении глаукомы требуется пожизненное лечение и наблюдение. Если вам назначили лекарство от глаукомы, вам необходимо принимать его в соответствии с инструкциями врача. У глаукомы ЕСТЬ признаки – ее можно диагностировать до того, как вы почувствуете какие-либо симптомы. Симптомы субъективны и могут быть или не быть понятны врачу. Признаки объективны и понятны врачу, но могут быть или не быть замечены пациентом.

Косоглазие

Гармоничное и правильное восприятие окружающего мира развивается у человека с детства, при условии высокой остроты зрения и ровного положения глаз. Зрительный образ получается четким и объемным. Однако, нередко глаза отклоняются от параллельного положения зрительных осей, и возникает косоглазие. Косоглазие является косметической и функциональной проблемой, связанной с нарушением баланса глазодвигательных мышц. Глаз может отклоняться к носу или кнаружи, более редкие случаи отклонения глаза по вертикали. При остром возникновении косоглазия у подростка или взрослого человека возникает дискомфорт и чувство постоянного двоения, что значительно нарушает качество жизни.

Своевременное обнаружение отклонения глаза, правильная диагностика причин косоглазия, рано начатое лечение – это шансы на исправление косметического дефекта и достижение высокого зрения обоих глаз.

Несомненно, лечение косоглазия должно начинаться еще в детстве. Вовремя подобранные очки позволяют уменьшать степень отклонения глаза или даже полностью устраняют косоглазие. Правильная очковая коррекция в сочетании с окклюзией (временным прикрыванием здорового глаза) позволяет сохранить высокое зрение на проблемном глазу. При недостаточном «выравнивающем» эффекте очков, косоглазие устраняется хирургической коррекцией. Закрепление эффекта операции достигается тренировками на аппаратах, которые формируют гармонию не только на уровне глазных мышц, но и на уровне зрительного отдела головного мозга.

Таким образом, возможно исправление косоглазия с восстановлением правильного бинокулярного зрения. Важно то, что даже при невозможности улучшения зрения у некоторых пациентов старшего возраста (а это будет зависеть от глубины изменений в зрительной системе), достижение хорошего косметического эффекта и гармоничное правильное положение глаз также является нашей реальностью.

Современные щадящие методы хирургической коррекции косоглазия и возможность регулировки швов позволяют нам устранять косоглазие даже у пациентов с невысокой остротой зрения. В Британском офтальмологическом центре мы способны комплексно помогать пациентам с косоглазием. Точная диагностика, правильная лечебная тактика, внимательное наблюдение за динамикой процесса и надежное закрепление результата лечения – все эти этапы полностью обеспечены в стенах нашей клиники.

Диабетическая ретинопатия

Наиболее тяжелым глазным проявлением сахарного диабета является поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия. В настоящее время диабетическая ретинопатия является основной причиной необратимой слепоты среди трудоспособного населения экономически развитых стран мира.

У пациентов с сахарным диабетом 1 типа диабетическая ретинопатия крайне редко выявляется в момент постановки диагноза, но через 20 лет от начала заболевания подавляющее количество больных будут страдать этой болезнью, причем около 2/3 - в тяжелой стадии.

У трети же пациентов с сахарным диабетом 2 типа при постановке диагноза уже (!) имеется ретинопатия. У больных сахарным диабетом 2 типа, находящихся на инсулинотерапии, конечная стадия выявляется в два раза чаще, чем у пациентов, получающих таблетированные сахароснижающие препараты.

Причинами появления ретинопатии при сахарном диабете являются:

  • длительность течения сахарного диабета (чем дольше пациент болен, тем выше риск проявления диабетическойретинопатии);
  • возраст (диабетическаяретинопатия редко встречается до периода полового созревания даже у тех больных, которым диагноз был поставлен вскоре после рождения);
  • плохо контролируемый уровень гипергликемии;
  • поражение почек (одним из показательных маркеров развития диабетической ретинопатии является протеинурия);
  • артериальная гипертензия;
  • нарушение жирового баланса;
  • беременность (велик риск прогрессирования у женщин с уже имеющейсяретинопатией).

В течение диабетической ретинопатии выделяют две последующие стадии: непролиферативную (менее тяжелую) и пролиферативную (тяжелую) стадии.

Вследствие гипергликемии на непролиферативной стадии происходят глубокие нарушения метаболизма, в первую очередь самых мелких сосудов сетчатки (микрокапилляров), развивается их патология: появляются микрорасширения (аневризмы), существенное увеличение проницаемости стенки, закупорка этих сосудов. Развиваются отеки, микрокровоизлияния, закупорки капилляров, что нарушает кислородо- и кровеобмен, в результате чего появляется гипоксия, выделяются специфические вещества, ведущие к появлению новых, чуждых организму, хрупких сосудов, которые свидетельствуют о переходе в тяжелую (пролиферативную) стадию диабетической ретинопатии.

«Источниками» этих сосудов являются собственные сосуды сетчатки, но они растут не в самой ткани сетчатки, а выходят на ее поверхность и продолжают расти. Находясь вне ткани сетчатки, они не играют никакой положительной роли в питании ни сетчатки, ни самого глазного яблока.

Основными симптомами проявления диабетической ретинопатии являются:

  • затуманивание зрения;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • значительное снижение зрения - этот симптом говорит о далеко зашедших стадиях ретинопатии, и проявляется:
  • обширными кровоизлияниями из новообразованных патологических сосудов. Кровоизлияния могут возникать при нормальном уровне глюкозы, артериального давления, без физических нагрузок. Интенсивность кровоизлияний может быть различной: от небольших (плавание темных пятен), до ощущения полной темноты.
  • отслойкой сетчатки. Причиной ее является разрастание грубой видоизмененной ткани (фиброзной). Часто возникающие в стекловидное тело кровоизлияния провоцируют рост глиальных клеток. Образуются многочисленные соединительно-тканные тяжи между сетчаткой и мембраной стекловидного тела. На определенном этапе своего развития эти тяжи резко сокращаются. Прикрепляясь к сетчатке, они начинают ее деформировать, тянуть, и в конечном итоге приводят к отслойке сетчатки.
  • рефрактерным макулярным отеком. Хроническая тракция, оказываемая поверхностью стекловидного тела (задней гиалоидной мембраной) на макулу, не устраняемая лазеркоагуляцией сетчатки, вызывает стойкое пропотевание сосудов, что может быть устранено только после хирургического лечения.

Диагностика диабетической ретинопатии.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «диабетическая ретинопатия» необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. Обследование пациентов помимо стандартных исследований включает в себя:

  • исследование полей зрения (периметрия) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза — А-сканирование, В-сканирование;
  • измерение внутриглазного давления (тонометрия) для исключения повышенного внутриглазного давления;
  • осмотр глазного дна с фундус-линзой для детальной оценки состояния сетчатки.

Лечение диабетической ретинопатии.

Обширные исследования достоверно доказали, что ни один из существующих препаратов не способен предотвратить или эффективно лечить патологию капилляров сетчатки. Современный уровень развития науки еще не позволяет избирательно действовать на измененные капилляры. Единственным методом лечения (именно лечения, а не профилактики) этой патологии является лазеркоагуляция сетчатки. Основным показателем необходимости проведения лазеркоагуляции сетчатки является появление и рост новообразованных патологических сосудов. Основной целью лазерного лечения является регресс новообразованных сосудов (полное запустевание, прекращение тока крови).

Сосуды превращаются в белые тяжи, по которым прекращается кровоток. Если в результате лазерного лечения удается этого добиться - это значит, что не будут возникать массивные внутриглазные кровоизлияния, не будет разрастаться фиброзная ткань, не будет впоследствии развиваться отслойка сетчатки. Таким образом, эффективное лазерное лечение может прервать патологический процесс, способный привести человека к полной слепоте.

Однако положительного результата лечения удается добиться не всегда. При развитии массивных, длительно не рассасывающихся кровоизлияний, при возникновении отслоек сетчатки пациенту может помочь ТОЛЬКО хирургическое вмешательство в витреальной полости и на сетчатке.

Мы стараемся проводить лазерное лечение даже в тяжелых случаях. Это связано с тем, что с помощью правильно выполненной лазеркоагуляции иногда удается добиться хороших результатов даже в очень тяжелых случаях. Даже в случае неудач лазеркоагуляции, как самостоятельного метода лечения, операции проходят более удачно на глазах, которым в дооперационном периоде была проведена лазеркоагуляция.

Необходимо помнить, что люди с сахарным диабетом должны как минимум раз в полгода посещать врача-офтальмолога, проходить диагностику зрения и сдавать все необходимые анализы! Это необходимо для того, чтобы врач мог вовремя диагностировать развитие глазных осложнений и начать лечение, как можно скорее!

Основные заболевания центральной зоны сетчатки:

Макулярный разрыв обусловлен нарастающей тянущей силой стекловидного тела глаза макулярной зоны (а именно, фовеа). Часто наблюдается у женщин пожилого возраста. Проявляется резким снижением центрального зрения, что обнаруживают случайно при закрытии другого глаза. Риск возникновения разрыва в другом глазу в течение последующих 5 лет составляет 15%.

Макулярная эпиретинальная мембрана. Развивается в области контакта стекловидного тела и сетчатки и состоит из размножающихся клеток сетчатки, которые получают доступ к поверхности сетчатки за счет разрушения ее внутреннего слоя (внутренней пограничной мембраны).

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – хроническое прогрессирующее заболевание центральной зоны глазного дна, ведущее к потере зрения вплоть до слепоты. Средний возраст больных ВМД колеблется от 55 до 80 лет; чаще встречается у женщин в возрасте 75 лет и старше.

Для диагностики патологии центральной зоны сетчатки используется оптическая когерентная томография, которая позволяет изучить структуру сетчатки послойно, и обнаружить заболевание на той стадии, когда изменения не заметны врачу.

Последние разработки в области лечения «влажной» макулодистрофии привели к созданию препарата афлиберцепт («Эйлеа»), который вводится в полость глаза и подавляет активность и рост новообразованных сосудов, приводя не только к стабилизации, но и к улучшению зрения. Обычно требуется около 3-5 инъекций в год, курс лечения составляет около 2 лет. Улучшение зрения у большинства пациентов наступает уже после первой инъекции. Его применение возможно как при «влажной»макулодистрофии, так и при диабетической ретинопатии, тромбозе вен сетчатки.

Важно помнить, что, если Вам больше 50 лет или у Ваших родственников есть заболевания сетчатки, вы должны проходить регулярное обследование у врача офтальмолога при любых признаках ухудшения зрения. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет Вам сохранить зрение на долгие годы!

РЕКВИЗИТЫ

РЕГИСТРАТУРА

Запись на прием
Электронная регистратура
Информация о сервисе
Телефон регистратуры:
(+375 222) 74-49-83

КОНСУЛЬТАЦИИ

График приема
Консультирование ведущими специалистами области на платной основе
Предварительная запись:
(+375 222) 74-49-83

TRANSLATE