rubenlenfrde
 

Учреждение здравоохранения «Могилевская областная больница»

Лучевая диагностика

В Отделе лучевой диагностики УЗ «Могилевская областная больница» установлены спиральный рентгеновский компьютерный томограф (РКТ) GE LightSpeed 16 Pro и магнитно-резонансный томограф (МРТ) Philips Intera 1.5 Тл.

Зав. отделом: Струков Олег Викторович.
Телефон отдела: (+375 222) 23-98-22.
Телефон МРТ: (+375 222) 23-96-24.
Телефон РКТ: (+375 222) 23-91-81.
С 13.06.2018г. рентгеновская компьютерная томография (РКТ) НЕ ПРОВОДИТСЯ в связи с неисправностью рентгеновского компьютерного томографа!
С 17.12.2018г. магнитно-резонансная томография (МРТ) НЕ ПРОВОДИТСЯ в связи с неисправностью магнитно-резонансного томографа!


Порядок проведения спиральной рентгеновской компьютерной томографии

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) головы, лицевого черепа, шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза и конечностей проводятся при наличии информированного добровольного согласия пациента (или его ближайших родственников) и обоснованных клинических показаний строго по направлению лечащего врача, в котором должны быть указаны:

    • ФИО, возраст пациента и его основные жалобы,
    • предполагаемый диагноз, цель и область исследования,
    • учреждение (отделение) и фамилия направляющего врача.


При себе необходимо иметь амбулаторную карту или историю болезни, сведения о проведенных операциях (выписки из историй болезни или протоколы), результаты предыдущих РКТ (МР) исследований. Перед РКТ шеи, брюшной полости и или малого таза обязательно проведение ультразвукового исследования, РКТ грудной клетки (легких), позвоночника, таза и костей конечностей проводится только после выполнения обзорных рентгенограмм. Исследование височных костей, структур среднего и внутреннего уха – после консультации ЛОР-врача и сурдолога.


Подготовка к исследованию брюшной полости и малого таза: отказ от приема пищи 8-10 часов (ночное голодание). По указанию врача, производящего исследование, за 30-40 минут до начала сканирования следует выпить 700-800 мл воды, предварительно разведя в ней 5-10 мл водорастворимого контрастного вещества - для детальной оценки состояния поджелудочной железы, тонкого кишечника и межкишечных пространств, лимфатических узлов брюшной полости, забрюшинных ЛУ и органов малого таза.


Решение о болюсном контрастировании принимает врач-рентгенолог после проведения нативного КТ-исследования, детального изучения истории болезни и консультации с лечащим врачом. Для проведения КТ-ангиографии необходима постановка хорошо фиксированного периферического венозного катетера (левая локтевая вена предпочтительна ), с собой иметь 80-120 мл (1 мл на 1 кг веса пациента) неионного контрастного препарата в заводской упаковке (Омнипак 270, 300 или аналог).


Специальной подготовки к проведению РКТ грудной клетки (легких), шеи, головы и костей не требуется, необходимыми условиями являются: возможность пациента контролировать дыхание (задержка на вдохе 15-17 секунд) и неподвижность его в ложементе томографа. При изучении органов средостения и объемных образований грудной клетки может понадобится болюсное введение контрастного препарата (венозный катетер в локтевую вену, Омнипак 300 1 мл на 1 кг веса) – после ознакомления врача, проводящего исследование, с историей болезни пациента.


Для изучения органов малого таза у женщин детородного возраста необходимо обоснованное направление гинеколога (РКТ не решает репродуктивных проблем, дозовая нагрузка значительная). Обязательным условием качественной диагностики является адекватное заполнение мочевого пузыря.

  • состояния, не позволяющие задерживать дыхание (при РКТ легких и живота);
  • неадекватное поведение пациента или отсутствие его согласия на проведение исследования;
  • клаустрофобия;
  • беременность или ее планирование;
  • масса тела более 110 кг;
  • наличие в кишечнике бариевой взвеси (проведение РКТ возможно не ранее 2-3 дней после ирригоскопии;)
  • наличие гипсовых повязок или крупных металлоконструкций в области изучения.

Возможная аллергическая реакция на иод является абсолютным противопоказанием к проведению контрастных исследований!
  • предыдущие реакции на их введение;
  • аллергические заболевания, в особенности - бронхиальная астма;
  • тяжелые заболевания сердца и почек;
  • миеломная болезнь, заболевания крови, феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • осложненные формы диабета, нефропатии.

Порядок проведения магнитно-резонансной томографии

Проводится только согласно направлению территориального учреждения здравоохранения!
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головы:
    • аномалии развития головного мозга (для определения характера и степени развития гидроцефалии, уровня окклюзии ликворопроводящих путей);
    • подозрение на наличие интракраниальных патологических объемных образований;
    • подозрение на рецидив или продолженный рост опухоли после хирургического или комбинированного лечения;
    • сосудистые заболевания головного мозга;
    • демиелинизирующие заболевания головного мозга;
    • дегенеративные заболевания головного мозга;
    • инфекционные заболевания головного мозга;
    • патологические образования орбит, рото- и носоглотки, придаточных пазух носа (исследования остеом придаточных пазух носа проводить на КТ).
  • МРТ позвоночника и спинного мозга:
    • аномалии развития (после рентгенологического обследования при наличии неврологического дефицита);
    • подозрение на наличие патологических объемных образований (экстра- и интрамедулярных, экстра- и интрадуральных);
    • подозрение на рецидив или продолженный рост опухоли после хирургического или комбинированного лечения;
    • травмы в остром, подостром и отдаленных периодах (при наличии рентгенологических признаков сдавления спиномозгового канала и неврологической симптоматики – парезы, плегии и др.; в остром периоде – в сочетании с КТ);
    • миелопатия любой этиологии;
    • воспалительные заболевания позвоночника (после рентгенологического обследования, в том числе КТ);
    • осложненные дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков (при наличии корешкового синдрома, нарушения чувствительной и двигательной функций, патологических рефлексов, нарушения функции тазовых органов и др.) для планирования нейрохирургического оперативного вмешательства.
  • МРТ костно-суставной и мышечной системы:
    • уточнение локализации, распространенности и характера патологических изменений (новообразования, воспалительные и травматические процессы) костной, суставной (плечевой, тазобедренный, коленный) и мышечной системы при недостаточной информативности рентгеновских методов (в т.ч. КТ) диагностики.
  • наличие кардиостимулятора и микронасосов для подачи инсулина;
  • наличие металлических инородных тел в исследуемой области (особенно внутриглазные ферромагнитные инородные тела);
  • наличие гемостатических клипс (особенно внутричерепные ферромагнитные сосудистые клипсы) (в анамнестически неясных случаях рекомендуется перед МРТ произвести рентгеновскую краниографию);
  • ферромагнитные и электронные стапедиальные имплантанты;
  • первые три месяца беременности из-за риска нагрева плода;
  • пациенты, чье нестабильное состояние поддерживается аппаратным методом.
  • клаустрофобия;
  • трофобия (дети);
  • неферромагнитные стапедиальные имплантанты;
  • кохлеарные имплантанты;
  • протезы сердечных клапанов (особенно в сильных полях, при подозрении на расхождение швов);
  • пациенты, находящиеся в возбужденном состоянии, при безуспешности седации;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • пациенты, находящиеся в зависимости от физиологического мониторинга;
  • системы металлоостеосинтеза в области интереса;
  • грим, косметика (артефакты из-за металлосодержащих компонентов).
Примечание:
    • при обследовании беспокойных больных и детей до 5 лет, нуждающихся в седировании, необходимо присутствие анестезиолога;
    • в связи с износом подъемника стола пациента кабинета МРТ и РКТ временно ограничен вес пациента до 110 кг.

Наши партнеры

  • minzdrav.gov.by
  • 24health.by
  • pomogut.by